24 марта 2014 г. – всемирный День борьбы с туберкулезом. Украина продолжает оставаться страной с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. В 1995 году, по критериям ВОЗ, в Украине была объявлена эпидемия туберкулеза, и сейчас, по данным Минздрава, ситуация немного улучшилась: за 5 лет по 2012 год показатель смертности от туберкулеза снизился на 31% до 15,2 на 100 тыс. населения и продолжает снижаться дальше. Однако данные официальной статистики часто выгодно отличаются от данных, которыми располагает ВОЗ.

·      По данным официальной статистики, в 2014 году показатель заболеваемости составил 59,5 новых случаев на 100 тысяч населения (2013 год - 67,9, 2012 год – 68,1). Однако, эти цифры, по всей видимости, являются заниженными, поскольку по данным ВОЗ в том же 2012 году показатель заболеваемости был в 1,5 раза выше официального –  93 на 100 тысяч населения.

·      Все еще высоким является показатель смертности от туберкулеза. В 2013 году этот показатель составил 14,1 на 100 тыс. населения. Таким образом, в стране с населением 42,9 млн. человек ежегодно от туберкулеза умирает более 6 тыс. человек (более 11% от больных на туберкулез ежегодно умирают).

·      Спецификой туберкулеза в Украине является высокая доля  мультирезистентного заболевания (МЛ-ТБ) -  т.е. формы туберкулеза устойчивого к воздействию лекарств. По оценке ВОЗ, Украина входит в 27 самых опасных стран по распространенности мультирезистентного туберкулеза. Уровень МЛ-ТБ в Украине встречается в 8 – 10 раз чаще, чем в странах Европы. По различным оценкам, примерно 30-40% больных на ТБ имеют именно мультирезистентную форму.  Основными причинами развития МЛ-ТБ являются ненадлежащее лечение,  неправильное использование противотуберкулезных препаратов, использование лекарств плохого качества. Для лечения туберкулеза важно соблюдать непрерывность и регулярность лечения – даже самые простые формы туберкулеза лечатся 6-8 месяцев.  В случае если больной недолечился (например, из-за перебоев с поставками лекарств), начинает развиваться МЛ-ТБ.

·      В Украине существует серьезная проблема ВИЧ – ассоциированного туберкулеза (11 600 больных). ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. В 2013 г. в мире  около 360 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Более 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны именно туберкулезом (основная причина смертности).

Проблемы связанные с неэффективной работой МОЗ и правительства в решении проблемы туберкулеза – это задержки с поставками лекарств и вакцин

·      Регулярные задержки с приобретением лекарств от туберкулеза способствует развитию мультирезистентных форм туберкулеза у пациентов. Так, в 2012 году задержка с поставкой лекарств составила 6,5 месяцев, в 2013 году – 4 месяца, а в 2014 году– за 10 месяцев МОЗ не закупило ни одного лекарства. .

·      Наиболее уязвимой группой являются дети, где важна первичная профилактика туберкулеза - вакцинация сывороткой БЦЖ в период новорожденности. Однако в Украине существует проблема вакцинации. На протяжении нескольких лет наблюдается ухудшение динамики обеспечения иммунобиологическими препаратами роддомов.  Например, в Закарпатской области в 2010-2011 годах обеспечение составляло 80-90% от потребности, в 2012 – 70%, в 2013 – 50%, а в 2014 -  12,7%.

·      Закупки лекарств для лечения туберкулеза существенно недофинансированы.  В 2014 г. на мероприятия Общегосударственной программы противодействия туберкулезу направлено лишь 166,2 млн. грн. из запланированных 254 млн. грн. (в 1,5 раза меньше плана). Стоит подчеркнуть, что в долларовом эквиваленте (с учетом обесценивания гривны) эта сумма составляет 12,8 млн. дол. в 2014 г. против 31,7 млн. дол. по курсу 2013 года (т.е. почти в 2,5 раза меньше). 

Позитивным моментом является то, что правительству удалось вовремя подать заявку в Глобальный фонд на продление сотрудничества и финансирования. В итоге правление Глобального фонда предоставило Украине трехлетнее финансирование объединенной программы противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции/СПИДа на сумму $133,882 млн. Однако непонятными остаются приоритеты МОЗ: выделенные средства распределяются преимущественно в пользу лечения ВИЧ/СПИДа, а не туберкулеза (81% и 19% соответственно). В то время как смертность у больных ВИЧ/СПИДом наступает от сопутствующих болезней, в первую очередь от туберкулеза.