К оздоровительному сезону 2018 Украина подошла с такими показателями здоровья детского населения.

- За 2015-2017гг показатель количества впервые зарегистрированных случаев заболеваний на 100 тыс. человек соответствующего возраста увеличился[1]:

- По возрастной группе 0-14 лет отмечен рост этого показателя на 1 249 случаев, а по группе подростки  (15-17 лет) - на 4 284. В обеих группах возросли показатели заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (+90 и +212 случаев на 100 тыс. ), а также травмы и отравления (соответственно +178 и + 181).

- Среди подростков возросла заболеваемость органов пищеварения (+360), слуха (+161), зрения (+159), а также болезней кожи (+454). Наиболее распространенными остаются болезни органов дыхания, которые составляют: в группе 0-14 лет ок. 70%, а среди подростков ок. 60% от всех впервые зарегистрированных случаев.

Несмотря на рост заболеваемости, сеть детских учреждений для отдыха и оздоровления продолжила сокращаться.

- По состоянию на 2018 год в Украине насчитывалось 9 328 детских учреждений отдыха и оздоровления, что на 4,3% меньше, чем в 2017 г. (было 9 745), и на треть меньше, чем в 2014 г (было 13 977) и наполовину, чем в 2013 г (было 18 549).

- С такой же скоростью сокращаются и места в детских учреждениях оздоровления и отдыха. В 2018 г их было 94,05 тыс., что на 11,3%меньше, чем в 2017г. (106 тыс.), на 16,8% чем в 2014г (126 тыс.) и на 50,8% чем в 2013 г (191 тыс.)

- В целом с 1990 г в Украине количество детских учреждений оздоровления и отдыха уменьшилось в 1,7 раза, а мест в них в 4,9 раза.

Все меньше детей получают услуги в учреждениях оздоровления и отдыха.

- В 2018 г. такие услуги получили 921 тыс. детей, что меньше по сравнению с 2017 г – на 5% ( в 2017 г. - 970 тыс. чел),  по сравнению с 2014 на 32% (в 2014 г. – 1,35 млн.) и по сравнению с  2013 г на 49% (в 2013 г было 1,812 млн. детей).

В структуре сети детских учреждений оздоровления и отдыха доля оздоровительных учреждений продолжает снижаться.

- Среди всех детских учреждений оздоровления и отдыха, только2,6%предназначенынепосредственно для оздоровления(детские оздоровительные учреждения - ДОУ). За последний год (с 2017 по 2018 гг.) их число уменьшилось на 18% (с 299 до 244), а количество мест - на 13% (с  73,5 тыс. до 63,3 тыс.).

- Основное количество мест в оздоровительных учреждениях (86%) обеспечивают  загородные  ДОУ, но с 2017 года их стало меньше на 17,8% (с 258 до 212), а количество мест уменьшилось на 12,9% (61,03 тыс. до 53,14 тыс.).

- Санатории среди всех детских учреждений оздоровления и отдыха составляют только0,3%,и их число за год сократилось на 9 (с 36 до 27, т.е. на 25%).

Как и в предыдущие годы вместо полноценного отдыха, детей пытаются «занять» в школьных лагерях.

- Основная часть детских учреждений оздоровления и отдыха (97,4%) - это  учреждения, дляотдыха, из которых 92,3% лагеря с дневным пребыванием. В 2018 г по сравнению с прошлым годом общая численность последних сократилась на 311 объектов, но удельный вес среди всех учреждений оздоровления и отдыха  увеличился и составил  92,2%  против  91,59% в 2017г. (см.таблица 1 в приложении).

- Именно за счет использования этой категории учреждений обеспечивается показатель оздоровившихся детей, что полностью противоречит идее оздоровления, как компонентаобщей профилактики заболеваемости. В 2018 году из всех детей, которые побывали в учреждениях оздоровления и отдыха (всего 921 262 человек), 81,3% попали в учреждения отдыха (749 390 человек), а они в свою очередь, в подавляющем большинстве (639 466 человек или же 85%) находились именно в лагерях с дневным пребыванием. В 2017 г  их было 84,9%. (см.таблица 2 в приложении).

- Лагеря с дневным пребыванием работают 16 дней, а дети в них находятся 14 дней, и в большинстве случаев – это лагеря при школах. Такой «отдых» в лучшем случае может быть способом «присмотра» за детьми в летнее время, пока родители не возьму отпуск, и с оздоровлением  посещение такого учреждения не имеет ничего общего.

В 2018 году ситуация с подменой оздоровления детей кардинально в лучшую сторону не поменялась.

- По данным Госпродпотребслужбы, в 2018 г порядка 15% детей, которые все же попали в полноценные оздоровительные учреждения не получили необходимый курс оздоровления, поскольку полные смены (21 день и более) соблюдали только в 60% учреждений (2017 – 63%). Меньшая продолжительность пребывания в оздоровительном учреждении не позволяет достичь оздоровительного эффекта - дети не успевают адаптироваться, привыкнуть к новому режиму питания, физических нагрузок и отдыха.

Санитарное состояние имеющихся учреждений оздоровления и отдыха ухудшается, а имеющиеся сети не могут гарантировать эпидемическую безопасность.

- В сезон 2018 года по значительной части учреждений отмечались проблемы с водоснабжением и канализацией. Не имели подключения к централизованной или локальной канализации 40% оздоровительных учреждений и 41% учреждений отдыха. Работали на привозной воде - 3,7% учреждений оздоровления (Запорожская, Николаевская, Одесская, Полтавская, Харьковская и Херсонская области) и 3,0% (265) учреждений отдыха.

- Качество питьевой воды остается низкое. Процент проб, не соответствующих нормативу, составил по бакпоказателям 6,8% (2017 – 8,4%), а по сан.-хим. показателям  19% (2017 г - 14,3%)[2].

Отмечались проблемы с организацией и качеством питания в учреждениях оздоровления и отдыха.

- По данным Госпродпотребслужбы в сезон 2018 года не соответствовали санитарному законодательству 32% пищеблока, где готовили еду для детей. Были проблемы и с соблюдением норм питания – они не соблюдались в 13% учреждений отдыха на базе школ. По данным лабораторных исследований, в пищевых продуктах были выявлены отклонения по калорийности в 5,1% (2017 - 4,4%) проб, а так  же бакзагрязнение в 2,5% (2017 - 2,6%) проб.

- Все не решенные вопросы (отсутствие воды, канализации, неготовность пищеблоков, недостаток инвентаря и пр.) в конечном итоге привели к возникновению групповых инфекционных заболеваний среди отдыхающих детей. В 2018 г было 10 вспышек в 7 регионах Украины, где пострадало 183 человека, из них 159 детей. (Для сравнения в 2017 году было зарегистрировано 7 вспышек в 6 регионах, пострадало 208 человек, из них 197 детей.)

Доступность отдыха и оздоровления снижается. 

- По неофициальным данным, в сезон 2018года, стоимость путевок (в лагерь) стартовала от 400 грн./сут. (в 2017 г  от 300 грн.[3]).

Из официальных данных следует, что за последние 4 года (с 2014 г по 2017 г) цена путевки в детские оздоровительные учреждения выросла в 1,7 раза, а в учреждения отдыха, в 3,6 раза. С учетом того, что соотношение между оздоровительными учреждениями и учреждениями отдыха составляет 3% на 97% в пользу последних, для подавляющего большинства населения путевки подорожали в 3 и более раза.

o Согласно данных Госстата, средняя стоимость одного человеко-дня пребывания ребенка в учреждении оздоровления или отдыха составляла в 2017 г. 119 грн. (2014г- 59 грн.), в т.ч. в оздоровительных учреждениях – 2017 г - 275 грн. (2014 г. – 160 грн.), в лагерях в 2017 г – 66 грн. (2014 г – 18 грн.).

- За этот период изменилось также соотношение средней зарплаты и стоимости детской путевки (из расчета 15 дней смены). Если в 2014 г. для покупки путёвки в оздоровительное учреждение требовалось отдать 69% от средней зарплаты (средняя в 2014 г – 3 480 грн.), то в 2017 – этот показатель улучшился до 58%. (средняя за 2017 – 7 104 грн.).В то же время для желающих купить путевку в учреждение отдыха ситуация противоположная. В 2014 г. за лагерь отдыха надо было отдать 7,8% от средней зарплаты, а в 2017 – 13,9%. Т.е. при средней зарплате (и ниже) человеку все равно «дорого» оплачивать ребенку оздоровительную путевку в санаторий, а за более «дешевый» лагерь отдыха придётся уже платить ощутимо больше.

1. Украинские реалии не позволяют обеспечить надлежащее оздоровление детей. Это снижает его роль как компонента общей профилактики заболеваемости, что негативно влияет на общее состояние здоровья детей.

2. Если тенденция к сокращению учреждений оздоровления и отдыха не изменится, то через 10-15 лет в стране останутся единицы таких заведений.

3. Следует прекратить подмену практики оздоровления детей их отдыхом в лагере, тем более при сокращении длительности смены отдыха.

4. Удорожание путевок темпами более высокими , чем рост средней заработной платы, делает отдых для детей все более финансово недоступным уже не только для малообеспеченных, но и для населения со средним достатком.

[1]Данные Госстата по отчету МОЗ

[2]http://www.consumer.gov.ua/News/2473/Pro_pidsumki_ozdorovchoi_kampanii_2017_roku

[3]https://vlagere.com/spip.php?rubrique16