• - по данным СМИ

o Но самым опасным является тот факт, что за много десятилетий в Украине начали регистрироваться т.н. «промышленные случаи» . Из всех зарегистрированных случаев заболевания было выявлено 8 связанных одним источником Т.е. продукт (в данном случае рыба), ставший причиной болезни был произведен на промышленном предприятии и куплен в официальной торговой сети.  

o Самостоятельно выявить в рыбе ботулотоксин практически невозможно и при отсутствии лечения летальность составляет 80%. Т.е. заболеть может любой человек, который ел  потенциально рискованные продукты ( вяленую рыбу, консервы, колбасы, ветчину, т.е. те продукты, где есть условия (отсутствие кислорода) и накопления ботулотоксина. 

o Официально лекарств в стране нет. Сыворотки в стране не зарегистрированы уже 3 года. Ранее Украина использована российские препараты, сейчас политика МОЗ – от них отказаться. В результате родственники больных были вынуждены искать сыворотки  самостоятельно, теряя драгоценное время . 

o Стоимость препаратов на черном рынке достаточно велика (называются самые разные цены от 200  грн. до 5 тыс. грн. за ампулу), но самое главное, что на препараты, купленные «с рук», никто не дает гарантии качества и врачи боятся их применять, во всяком случае, официально, особенно для детей. К примеру, один из сайтов предлагает препарат за 2 613 грн. при условии доставки 1-2 дня, «Новой почтой».   Время и способ доставки неприемлемы для гарантированного лечения. Сообщается вообще о «диких» способах доставки препарата – через знакомого проводника «с холодильником». 

- Минздрав не справился с проблемой формирования запаса критических для жизни препаратов , в том числе для лечения ботулизма и сегодня пытается как-то оправдать свое бездействие. 

o И.о. Министра заявила, что у МОЗа нет возможности его спланировать  необходимый объём и закупить (?), а регистрации нет, потому, что на территории Росси нет возможности проверить качество производства. Такой подход не выдерживает никакой критики.

o Еще со времен СССР, не взирая ни на какие обстоятельства, в стране всегда был т.н. неснижаемый запас жизненно важных препаратов, в том числе для лечения и ботулизма.  Количество препаратов планировалось исходя из уровня заболеваемости прошлых лет с резервом. Система профилактики и лечения ботулизма работала так. Для предупреждения промышленных случаев СЕС контролировала соблюдение санитарно-гигиенических требований на пищевых предприятиях,  а те заболевания, что возникали в быту от потребления самодельных колбас, рыбы, консервов, лечились препаратами из неснижаемого запаса. Каждый бытовой случай детально расследовался СЕС с целью не пропустить его возможную связь с промышленностью. Цель – быстро выявить источник, изолировать продукт и как можно скорее пролечить больного. 

o Дождавшись 8 смертей МОЗ отчитался, что от ПРООН получена  канадская сыворотка в виде гуманитарной помощи. Цена 25 доз (эквивалент лечения 25 человек) составляет 2,5 млн. грн. (100 тыс. грн. 1 доза). Стандартные Российские моно валентные сыворотки (А, В, Е – 5 ампул) в России стоит в переводе на гривну от  270 до 477грн.  В МОЗе заявили, что будут на следующий год формировать госпрограмму под закупку жизненно критических препаратов. Вопрос, об их стоимости исходя из вышесказанного, остаётся открытым. 

o Кроме того, имеющиеся препараты планируется хранить централизованно в Киеве (когда запас был сформирован – это был уровень областей и городов). Естественно возникает вопрос с транспортировкой и временем доставки. К примеру, в Закарпатье (Ужгород) лекарство сможет доехать минимум за 10 часов. В наших реалиях – это будут сутки при наличии автотранспорта и бензина (авиасообщения нет). Даже если лекарство и доедет, то может быть уже поздно.

o И последнее, если человек заболеет этой болезнью, то учитывая общее состояние нашей стационарной медпомощи и тяжесть заболевания, его родным и близким придётся заплатить  значительные суммы на лечение. По данным из СМИ родственники сообщают, что для лечения больного им приходилось платить по 10 тыс. грн. в день.  Если пациент малообеспеченный, то исход болезни предугадать не сложно.

- Ситуация с ботулизмом в Украине - это «вершина  айсберга» того, что происходит в Украине с инфекционной заболеваемостью. 

o По данным МОЗ за 2016 год отмечен рост инфекционной заболеваемости на 17,8% по сравнению с предыдущим. По отдельным нозологиям (% роста 2015/2016): сальмонеллёзные инфекции – 7,08, дизентерия Зонне – 12,04, ОКИ с неустановленными возбудителями – 5,54, лептоспироз – 7,31, коклюш – 29,1, вирусный менингит – 8,99,  гепатит А – 21,97, мононуклеоз – 12,51, аскаридоз- 8,66, острые инфекции верхних дыхательных путей – 17,99, пневмококковый менингит 89,47 и другие бактериальные менингиты – 4,15. Данные цифры это своеобразный «рекорд» за последние 5лет. К примеру, динамика уровня инфекционной заболеваемости 2012/2013 гг. была «+»6,75%, 2013/2014 гг. «-» 16,7%, 2014/2015гг. «+» 1,95% .

o Растет количество вспышек острых кишечных инфекций (ОКИ). За І полугодие 2017 года по предварительным данным зарегистрировано 84 вспышки ОКИ с числом пострадавших  1219 человек из них 901 ребенок. Начиная с 2014 года, отмечается значительный рост количества вспышек ОКИ. Так за период 2004 -2013 годы среднегодовое количество вспышек ОКИ составляло 43 (макс. 47). В 2014 году их было уже - 67, в 2015г. - 101, в 2016г. - 142. 

- Начиная с 2014 года, в Украине целенаправленно разрушается система санэпиднадзора. 

o После ликвидации правительством А.Яценюка в 2014 году санэпидслужбы, единая организационная цепочка принятия решений по ходу эпидемического процесса  была разрушена и система перестала работать. 

o Если ранее весь санэпиднадзор обеспечивала СЕС, что обеспечивало скорость действий и персональную ответственность Главных государственных санитарных врачей территории за организацию расследования, локализацию и ликвидацию массовых  инфекционных заболеваний, то теперь нет ни скорости, ни ответственных, поскольку построены межведомственные барьеры. 

o После разделения функций СЕС между Госпродпотребслужбой, которая функционирует «под зонтиком» МинАП и  Центром общественного здоровья МОЗ  (ЦОЗ МОЗ) уже 4 года нет слаженной и продуктивной работы. Вначале 2 года создавались новые службы. На сегодня процесс по ЦОЗ МОЗ еще не завершен. После судебного решения о незаконности решения правительства про реорганизацию СЕС , КМУ не аннулировал признанный незаконным акт, а принял новый «О ликвидации СЕС», чем еще более усугубил запутанную ситуацию со статусом ЦОЗ МОЗ. Т.е. любые его действия и выводы могут быть легко оспорены в суде.

- Качество санэпиднадзора упало в разы, служб много, а ответственных за последствия нет. 

o Реалии сегодня таковы. Случай инфекции фиксирует и лечит лечебная сеть без наличия медикаментов, эпидрасследование ведет ЦОЗ МОЗ с непонятным статусом и исключительно по «просьбе» субъекта хозяйствования, а меры по результатам расследования принимает Госпродпотребслужба, поскольку только она имеет право применять санкции (изымать продукцию, закрывать объекты). 

o Ни одного документа, который бы регламентировал процесс  такого межведомственного взаимодействия, за 3 года в стране не появилось. Вероятность, что в скором времени он появятся надежды мало. Причина в том, что в «новой» системе МОЗ должен разрабатывать нормативные документы в части санэпиднадзора для Госпродпотребслужбы.  Как показывает многолетняя практика, такая система не работает.

o Был принят мораторий на плановые проверки бизнеса (только с 2017 г. из-под него вывели проверки Госветфитослужбой качества и безопасности пищевых продуктов). Ситуация доходила до абсурда. Эпидемиологи, фиксируя эпидосложнения, должны были обращаться к собственнику объекта для получения от него  разрешения для расследования и права выхода на объект. Т.е. надо было обратиться к потенциальному виновнику (он последний кто был заинтересован в расследовании) или в КМУ, и месяц заниматься перепиской вместо реальной работы по ликвидации заболеваний.

o Такие эксперименты привели к тому, что помимо инфекций возросло количество отравлений. В прошлом году больше 70 украинцев погибло из-за употребления некачественного алкоголя. 

- Удорожание энергоносителей, поднятие минимальной зарплаты, введение обязательно ЕСВ для ФОПов, не получающих доходы, т.е. повышение затрат на производство так же внесло свою лепту в ухудшение эпидситуации в стране.  

o Предприятия, работающие официально, пытаются пересматривать ассортимент и удешевлять продукцию, как правило, это делается за счет снижения качества, а значит и безопасности. Отсутствие госнадзора ослабляет ведомственный контроль.

o Еще хуже, когда пищевые предприятия уходят в тень. Если даже их находят и закрывают, то перед этим они успевают выпустить продукцию на рынок, где отследить ее очень сложно. 

- За непродуманные решения новой власти в конечном итоге расплачивается население, как здоровьем,  так и деньгами. 

o Невзирая на постоянный пиар  на медицине,  новая власть не слишком заботится о том, как предупреждать и лечить инфекционные болезни. Если рассматривать абсолютные цифры, то в 2016 году количество  инфекционных больных увеличилось на 1,23 млн. человек, а общее число случаев составило 8,15 млн.

o Риски заболеть инфекционной болезнью с каждым годом увеличиваются. Этому способствует: провал вакцинации (имеющийся охват около 40% при  норме 95%), провал госзакупок для лечения социально опасных болезней (СПИД, туберкулез, гепатит С), отсутствие медикаментов в лечебных учреждениях (8% от потребности), дороговизна антибиотиков, снижение уровня эпиднадзора и бедность населения (60% населения живет за чертой бедности). В то же время, стоимость лечения для населения постоянно возрастает.  День лечения может стоить от 200 до 10 тыс. грн. при среднем пребывании на койке около 5 дней.